Hipokalemia

La hipokalemia se define como el potasio sérico inferior a 3,5 mEq/L1. La hipokalemia es una ocurrencia relativamente rara y generalmente es el resultado de la depleción de potasio debido a una ingesta deficiente o / o una mayor excreción. Los pacientes hipopokalémicos son en su mayoría asintomáticos; sin embargo, dependiendo del grado de depleción, la hipokalemia puede asociarse con debilidad muscular leve a manifestaciones graves como muerte súbita cardíaca. Las consecuencias más graves de la hipokalemia están relacionadas con los trastornos del ritmo cardíaco, que pueden conducir a un paro cardíaco1,2.

Etiología1

  • Baja ingesta de potasio en la dieta
  • Desnutrición
  • Diarrea crónica
  • Fármacos: aumento de las excreciones colónicas de potasio
    • Mineralocorticoides3
    • Uso imprudente de resinas de intercambio de potasio4

Prevención y tratamiento

El objetivo del tratamiento de la hipokalemia en pacientes en hemodiálisis es prevenir los trastornos del ritmo cardíaco y los síntomas neuromusculares. La administración oral de preparados de potasio es el tratamiento de primera línea, excepto en pacientes que presentan hipokalemia asociada a alteraciones respiratorias y / o inestabilidad cardíaca, en esos casos se prefiere la vía IV1. Cuando se administra por vía intravenosa, la administración de potasio no debe exceder los 20 mmol/hora5 y es obligatoria la monitorización cardíaca continua. Otras consideraciones importantes en el manejo de la hipokalemia son:

  • Cuando se administra potasio por vía intravenosa, las concentraciones no deben exceder los 50 mmol/L, los líquidos intravenosos que contienen concentraciones más altas de potasio pueden causar irritación de las venas periféricas
  • No se recomienda el uso de 0 mEq/L de potasio en el dializado. El modelado del potasio del dializado puede ser útil6

Referencias

  1. Choi HY, Ha SK. Potassium balances in maintenance hemodialysis. Electrolyte Blood Press. 2013;11(1):9-16. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23946760.
  2. Podrid PJ. Potassium and ventricular arrhythmias. Am J Cardiol. 1990;65(10):33E-44E; discussion 52E.
  3. Furuya R, Kumagai H, Sakao T, Maruyama Y, Hishida A. Potassium-lowering effect of mineralocorticoid therapy in patients undergoing hemodialysis. Nephron. 2002;92(3):576-581.
  4. Hoskote SS, Joshi SR, Ghosh AK. Disorders of potassium homeostasis: pathophysiology and management. J Assoc Physicians India. 2008;56:685-693.
  5. Kim G-H, Han JS. Therapeutic approach to hypokalemia. Nephron. 2002;92 Suppl 1:28-32.
  6. Morrison G, Michelson EL, Brown S, Morganroth J. Mechanism and prevention of cardiac arrhythmias in chronic hemodialysis patients. Kidney Int. 1980;17(6):811-819. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6447822.

P/N 103055-01S Rev A 02/2023