Hemodiálisis Regímenes/Prescripciones

La proliferación de regímenes de hemodiálisis (HD) puede resultar confusa para muchos; como tal, este artículo tiene como objetivo proporcionar un resumen de las definiciones de HD aceptadas. La HD convencional es el tratamiento más común para la ESRD en todo el mundo y generalmente se realiza de 3 a 5 horas, 3 días a la semana1–4. En las últimas décadas, se ha realizado diálisis con más frecuencia que la diálisis estándar tres veces por semana. Se han utilizado varios términos (por ejemplo, HD diaria, nocturna, corta diaria, diaria nocturna, cotidiana, frecuente e intensiva) para caracterizar la EH de mayor duración, mayor frecuencia o ambas5. Sin embargo, falta una nomenclatura estándar que describa las prescripciones de HD. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ha propuesto la siguiente nomenclatura para describir las diferentes prescripciones como se describe en la Tabla 15. De manera similar, según la sugerencia de KDIGO, la Iniciativa de Calidad de Resultados de la Enfermedad Renal de la National Kidney Foundation (KDOQI) sugiere que todas las prescripciones de HD deben especificar “la duración de la sesión de diálisis individual, el número de tratamientos por semana, las tasas de flujo de sangre y dializado, el lugar para el tratamiento de HD y el nivel de asistencia”; la nomenclatura propuesta se describe en la Tabla 2 6.

Tabla 1 Nomenclatura descriptiva de la frecuencia y duración de la hemodiálisis5

Hemodiálisis convencional  3-5 h por sesión, tres veces por semana
Hemodiálisis diaria corta Menos de 3 h por sesión, seis veces por semana
Hemodiálisis diaria estándar 3-5 h por sesión, seis veces por semana
Hemodiálisis diaria prolongada  Más de 5 h por sesión, seis veces por semana

 

Tabla 2: Nomenclatura descriptiva de diversas prescripciones de HD 6  

Nombre propuesto Hora del día Frecuencia (Sesiones/sem.)  Duración (h/sesión) 
HD convencional durante el día 3-4  3-5 
HDa frecuente      
Corto Durante el día 5-7  <3 
Estándar Durante el día 5-7  3-5 
Largo Durante la noche 5-7  >5 
Largo HDb       
Largo tres veces por semana   De noche y de día 3  >5 
Largo cualquier otra noche Durante la noche 3.5  >5 
Largo frecuente Durante la noche 5-7  >5 

Lugar del tratamiento

En el centro Tratamiento ambulatorio en un hospital o centro de diálisis
Casa Tratamiento HD en casa del paciente

Tasa de flujo sanguíneo

Estándar ≥300 mL/min 
Flujo bajo <300 mL/min 

Tasa de flujo de dializado

Estándar ≥500 mL/min 
Flujo bajo <500 mL/min 

a La HD diaria corta y estándar generalmente se administra en el centro, mientras que la HD nocturna prolongada generalmente se brinda en el hogar.

b La HD larga tres veces por semana se puede realizar en el centro o en el hogar, mientras que la HD larga cada dos noches y la HD frecuente suelen realizarse en el hogar.

Referencias:

  1. Saran R, Robinson B, Abbott KC, Bragg-Gresham J, Chen X, Gipson D, Gu H, Hirth RA, Hutton D, Jin Y, Kapke A, Kurtz V, Li Y, McCullough K, Modi Z, Morgenstern H, Mukhopadhyay P, Pearson J, Pisoni R, et al. US Renal Data System 2019 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States.Am J Kidney Dis. 2020;75(1, Supplement 1):A6-A7. 
  2. Wile C. Kidney disease in Canada: highlights from the Canadian Institute for Health  Information Annual Report.CANNT J. 2012;22(2):12. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22913045 
  3. Kramer A, Boenink R, Stel VS, Santiuste de Pablos C, Tomović F, Golan E, Kerschbaum J, Seyahi N, Ioanou K, Beltrán P, Zurriaga O, Magaz Á, Slon Roblero MF, Gjorgjievski N, Garneata L, Arribas F, Galvão AA, Bell S, Ots-Rosenberg M, et al. The ERA-EDTA Registry Annual Report 2018: a summary.Clin Kidney J. 2021;14(1):107-123. 
  4. Gray NA, Dent H, McDonald SP. Renal replacement therapy in rural and urban Australia.Nephrol Dial Transplant  Off Publ Eur  Dial Transpl Assoc – Eur Ren Assoc. 2012;27(5):2069-2076. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21984553 
  5. Chan CT, Covic A, Craig JC, Davenport A, Kasiske BL, Kuhlmann MK, Levin NW, Li PKT, Locatelli F, Rocco M V, Wheeler DC. Novel techniques and innovation in blood purification: a clinical update from Kidney  Disease: Improving Global Outcomes.Kidney Int. 2013;83(3):359-371. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23325091 
  6. Daugirdas JT, Depner TA, Inrig J, Mehrotra R, Rocco M V., Suri RS, Weiner DE, Greer N, Ishani A, MacDonald R, Olson C, Rutks I, Slinin Y, Wilt TJ, Rocco M, Kramer H, Choi MJ, Samaniego-Picota M, Scheel PJ, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 Update.Am J Kidney Dis. 2015;66(5):884-930. 

    P/N 102549-01S Rev A 02/2023